骶骨部位血供豐富，尤其是骶骨大腫瘤，部位特殊，手術難度極大，腫塊經常會突入盆腔，與周圍神經叢和大血管粘連在一起，手術稍有不慎，很容易損傷周圍血管，引起難以控制的大出血，或損傷盆腔神經叢引起癱瘓和大小便失禁。
近日，我院骨外二科團隊在介入中心、麻醉科手術室、重癥醫學科、輸血科、檢驗科等專家團隊全力配合下，順利為一位骶骨腫瘤實施了腫瘤切除手術，多學科團隊協作將患者風險降到最低，為飽受病痛折磨的患者帶來了健康與希望。
目前，患者恢復良好，正積極康復訓練。
65歲的蔡伯伯因“骶尾部疼痛不適半年”，前往上級醫療機構治療，經完善相關檢查后被確診為:“骶尾部惡性腫瘤”，且腫瘤已經侵犯骶尾骨及骶1、2神經根，與直腸膀胱臨近。多家醫療機構均以病情復雜拒絕收治，建議其前往省級醫院治療。
蔡伯伯的家屬輾轉多地求醫，最后抱著試試看的想法找到了桃源縣人民醫院“名醫工作室”的骨外二科向志軍主任醫師。向志軍教授認為該患者雖然腫瘤已經廣泛侵犯骶骨骨及骶神經根，但仍有手術機會，手術的目的主要減輕患者疼痛，提高患者生活質量，延長患者壽命。
骨外二科專家團隊高度重視，管床醫生張揚充分評估患者身體情況，完善相關檢查。目前主要診斷：1.骶尾骨骨質破壞：考慮脊索瘤可能 2.腰椎間盤突出癥術后 3.支氣管炎并肺氣腫 4.陳舊性肋骨骨折(左側第五、右側第九)。
科主任趙家殳結合各項輔助檢查結果和病人體查，組織科室進行了病例討論及治療方案討論：大家認為手術方式的選擇、骶神經根的保護及術中止血處理方式是手術成功的關鍵。
▲患者術前CT片
在介入中心、腫瘤•血液科、普外科、泌尿外科、臨床藥學室、輸血科、麻醉科手術室等多學科會診討論后，骨外二科專家團隊決定對患者骶骨腫瘤進行切除，并制定了詳盡的手術方案，擬行骶尾部腫瘤切除術+腰骶螺釘、骶髂螺釘內固定（必要時）。
考慮患者術中出血可能較多，醫院輸血科全力配合，備足血源，紅細胞懸液、血漿、血小板、冷沉淀……準備好應對可能出現的緊急情況，保障手術安全。
同時，介入中心、麻醉科手術室緊鑼密鼓地做著術前準備，全力迎戰，確?；颊呤中g安全和生命體征穩定。3月6日，9時21分，手術燈亮起，麻醉順利，循環穩定，連臺手術正式開始。
因預計手術出血量可能超3000ml，專家團隊決定先行供血動脈栓塞以減少出血量。
在介入中心的配合下，介入醫師李志球主治醫師在全麻下為患者行“腹主動脈、髂動脈造影+骶尾骨腫瘤供血動脈栓塞術”，完成腫瘤血管栓塞。
介入完成后立即送入手術室，在麻醉科手術室的配合下，向志軍主任醫師主刀行“骶骨軟骨肉瘤整塊切除+腰髂固定+植骨術”，在各方強力保障下，憑借精湛的專業技術和豐富的臨床經驗，順利完成腫瘤切除術。手術歷時近5個小時，術中出血僅800ml，較預計出血量大大減少，患者麻醉滿意，并保留了骶1/2神經根。
▲術中圖片
術后，蔡伯伯被送入ICU 繼續嚴密監護治療，維持生命體征平穩、積極抗感染、抗休克治療。術后第二天，蔡伯伯生命體征平穩，轉入普通病房。
▲術后圖片
在骨外二科醫護人員的細心照料，蔡伯伯的身體進一步康復，病情逐漸好轉，患者及家屬對手術及治療效果非常滿意。
據悉，由于骶骨結構的特殊性，此部位腫瘤切除難度大，對主刀醫生的手術技巧和經驗要求極高，是骨科難度最大的手術之一。此次手術的成功標志著桃源縣人民醫院骨外科在骨腫瘤方面的診治水平再上新臺階，將為更多的本地骨腫瘤患者帶來福音。
